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□ケトン比(Woodyattの式)を使うべきでない理由

除脂肪目的のケトジェニックダイエットにおいて、Woodyattの式に基づいてPFC管理を行うメリットはありません。
筋量維持と除脂肪促進を両立させる目的では、レジスタンストレーニングの強度確保と、体格相応の蛋白質摂取量を確保した栄養管理が優先されます。
内因性ケトン産生を高めるために蛋白質摂取量を減らすことは、減量やボディメイク目的では推奨されませんし、療養食としても推奨されなくなってきています。
てんかん食として臨床的に使われている 代替ケトン食(修正アトキンス食、MCT食、低GI食)でも、蛋白質の摂取制限は設けておらず、ケトン比の計算は不要と指導されています。

"Simply, protein is the most protein sparing nutrient and other things (e.g. ketones vs. carbohydrates) only matter if protein is inadequate in the first place." (Lyle McDonald)


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◆ケトジェニック率(比/指数)投稿日: 2016年8月9日 作成者: kmasuda
http://blogon.kojimasuda.com/ketogenic_rate/

ケトジェニックレートはケトジェニック比、ケトジェニック指数と言われているようです。僕は「ケトジェニック率」と呼んでいました。
ケトンダイエットアドバンスコースでは1日目でさらっと履修する内容ですね。

Woodyattの式:Ketogenic Rate = Ketogenic / Anti-Ketogenic = (0.9F + 0.46P) / (C + 0.1F + 0.58P)
http://blogon.kojimasuda.com/wp-content/uploads/2016/08/ketogenic_rate.fw_-1.png

復習をかねながら、この式の本質を見ていきましょう。

コースの中で、さらっとしかやらなかった理由は、この式が非現実的な前提に基づいており、健康増進を目的とするケトンダイエットの実践やアドバイスにはあまり役に立たないからです。毎日何かしらアドバイスを求められる僕もこの式を使うことはほぼありません。(医療目的でリスク管理のために使われる場合は意味があると思います)
ただ、この式は三大栄養素が ケトン産生に与える影響を表しているので、栄養素とケトンとの関係を説明する上で良い役割を果たしてくれるんですね。
食事療法である「ケトジェニックダイエット」はM.D. Russel Wilderによって1920年代に開発されました。このダイエット法はそれまでに培われてきたWoodyattやShaffer、Magnus-Levy等の研究をもとに構築されています。
ケトジェニック比は実は他にもいくつか存在したのですが、このWoodyattの公式が主流となりその後広く臨床でも使われるようになりました。

分子はKetogenic、つまり、ケトン産生にプラスに働く、ということです。分母はAnti-ketogenic、つまり、抗ケトン産生、ということですね。
ケトーシス (ケトン産生、代謝)に入るしきい値は、この比率では約1.5であるとされています。しかし、てんかんにおける発作抑制のためには3~4必用とされ、このガイドラインは現在でも実際の治療に使われています。
この式で一番理解しやすいのは、C、の部分です。これは糖質は100%抗ケトンということですね。糖質制限をしないとケトン体が生産されないわけです。

次にf=fat=脂肪です。ケトンダイエットは 脂肪を主要エネルギーとしていく代謝です。あれっ?と思いませんか?脂肪がどうして分母=抗ケトンにあるのでしょうか?ケトン体は脂肪から作られるはずですよね?
実は、脂肪からはわずかですが糖が作られます。脂肪は脂肪酸とグリセロールに分解されます。脂肪酸の一部はケトン燃料となりますが、グリセロールは糖へと変わります。脂肪の一部は糖になるのです。
http://blogon.kojimasuda.com/wp-content/uploads/2016/08/160809_glycerol.fw_-1024x595.png

さて、この式があまりあてにならない最も大きな理由であるprotein = タンパク質に話を移しましょう。上には0.46、下には0.58という係数が使われています。

タンパク質は糖新生により糖になりますので、過剰なタンパク質摂取はケトン体産生にマイナスに働きます。またタンパク質摂取はグルカゴン分泌を促すこともわかっていますので、ケトン産生にプラスにも働きます。
またアミノ酸の中にはケトン体に変わるケト原性アミノ酸(トレオニン / ソロイシン / チロシン / フェニルアラニン / トリプトファン)もあり、これもケトン産生にはプラスに働きます。
ところが、この式で設定されている0.46や0.58という係数は常に一定ではなく、体脂肪率や食事内容によっては大きく変わります。
また、その人がケトン導入中(~3日)なのか、ケトン順応中(~2週間)なのか、順応後の順応深度がどの程度なのかによってもタンパク質係数は変わってきます。

そして、この式の最も大きな問題は、すでに蓄積されている脂肪と筋肉=タンパク質の量が摂取栄養とともにケトン産生に与える影響を全く考慮していないということです。たとえば、断食している方は食事をとらなくてもとても高いケトーシス状態を保っています。この場合は1日一杯のエネルギー源は糖質のみの酵素ジュースしか飲まなくてもケトジェニック比は低いにも関わらずケトン濃度は高い状態が続きます。
この式はisocaloric、つまり摂取と消費カロリーのバランスがとれていることが前提となっています。減量ダイエットのようにカロリー差分を常に作りながら行うダイエットに厳密に使っていくには使いづらいですね。

しかし、いつも驚かされるのですが、今だんだんと認知されつつあるケトン代謝の研究が今から約100年も前に基本的なことは解明され、運用されていたんですよね。当時の研究者達には本当に頭が下がります。
医療目的であれば、リスクを抑えるために提供する食事のケトジェニック指数をあらかじめ調べることはよいチェック作業だと思います。
しかし、現在では検査技術が進み、尿中・血中ケトン体濃度は医療機関でなくても簡単に安価で測れますので、健康目的でケトンダイエットを行う際には、食べて、調べて、のサイクルで食事内容を調整していく方が、より自分の身体にあったダイエットを見つけることができるでしょう。

I.A. Cohen, ” A model for determing togal ketogenic ratio (TKR) for evaluating the ketogenic property of a weight-reduction diet. ” Medical Hypotheses 73(2009)377-381. 14 March 2009.



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◆ Ketosis and The Ketogenic Ratio – Q&A written by Lyle McDonald

Question: Do you still believe in the ketogenic ratio for getting into ketosis? I am having trouble showing ketones. Any tips? Sorry to bother you again but can drinking 2 gal of water per day dilute your urine so you don’t show ketones?

Answer: Ok, let me take these on one at a time.
In my first book The Ketogenic Diet, I talked about something called the ketogenic ratio (KR) which is an equation/concept used in the planning of ketogenic diets for epilepsy patients. The equation basically gives you the potential ketone producing potential of a given meal depending on the relative ketogenic or anti-ketogenic effect of the different macronutrients.
So the KR of a given combination of nutrients can be estimated with the following equation:

The Ketogenic Ratio (Woodyatt)
http://www.bodyrecomposition.com/wp-content/uploads/2009/07/kr-300x49.jpg

Protein turns out to be partially ketogenic (46%) and partially anti-ketogenic (58%), reflecting the fact that some amino acids can be made into ketones, while other are made into glucose). Carbohydrate is 100% anti-ketogenic and fat is mostly (90%) ketogenic (the 10% anti-ketogenic is due to the fact that the glycerol portion of triglycerides, explained in A Primer on Dietary Fats, can be converted to glucose in the liver).
Quoting from that section of The Ketogenic Diet:
This equation represents the relative tendency for a given macronutrient to either promote or prevent a ketogenic state (1). Recalling from the previous chapter that insulin and glucagon are the ultimate determinants of the shift to a ketotic state, this equation essentially represents the tendency for a given nutrient to raise insulin (anti-ketogenic) or glucagon (pro-ketogenic).
For the treatment of epilepsy, the ratio of K to AK must be at least 1.5 for a meal to be considered ketogenic (1). Typically, this results in a diet containing 4 grams of fat for each gram of protein and carbohydrate, called a 4:1 diet. More details on the development of ketogenic diets for epilepsy can be found in the references, as they are beyond the scope of this book.
However, invariably when people tried to apply the KR to low-carbohydrate fat loss diets, one of two things happened. If the person set calories appropriately and used the KR, the protein intake ended up being far too low (because dietary fat had to be so damn high). Alternately, if they set protein appropriately and tried to scale dietary fat to the proper ratio, the caloric intake ended up being too high.
The former was a poor choice from the standpoint of protein sparing; the second limited (or eliminated fat loss).
So basically I threw out the ketogenic ratio. As noted above, it’s crucial for the development of epilepsy treatment diets (anyone wanting more information on this topic should purchase the excellent The Ketogenic Diet: A Treatment for Epilepsy by Freeman, Freeman and Kelly.
But for dieters and folks seeking body recomposition, it made setting up appropriate diets impossible.
Additionally, there isn’t convincing evidence in my opinion that ketosis is crucial for the benefits of the diet. Yes, ketones are protein sparing but only when dietary protein intake is inadequate in the first place. When protein is set appropriately (e.g. 1-1.5 g/lb lean body mass as discussed in The Protein Book), the development of ketosis isn’t that critical to spare protein. Simply, protein is the most protein sparing nutrient and other things (e.g. ketones vs. carbohydrates) only matter if protein is inadequate in the first place.
Even the hunger blunting effects of ketosis is up to debate and much of the recent literature on the topic suggests that it is actually the increased dietary protein intake that is causing the decreased hunger, rather than the presence of ketones per se.
Which is a long way of saying that I don’t think that the ketogenic ratio, or even the development of ketosis is important to the overall success (or failure for that matter) of low-carbohydrate diets. In the Ultimate Diet 2.0, I addressed this rather explicitly in a section titled “What About Ketosis?”

For the most part, I simply see ketosis as a “side-effect” of fat loss (burning to be more accurate), more than something to be explicitly sought out. That is, when you accelerate fat oxidation with the methods above, you tend to enter ketosis. Ketosis in and of itself isn’t any big deal. For that reason, I won’t talk about monitoring ketone levels with Ketostix or anything like that. Frankly, using a low-carbohydrate/ketogenic diet for the fat loss phase of the UD2 has more to do with lowering insulin, raising catecholamines, and ramping up fat oxidation; ketosis is simply a tangential effect.
Which brings me to your second set of questions. For background, low-carb dieters have often used a product called Ketostix which change color to indicate the concentration of ketones in the urine. Yes, you pee on them and they change color to indicate the presence or absence of ketones in the urine.
There are a number of problems with Ketostix not the least of which is that urinary ketone concentration is at best a very indirect indicator of what’s going on in the body. True ketosis is defined in terms of blood concentrations (terms ketonemia), not urine (terms ketonuria). But since you can’t easily measure ketones in the blood (no, you can’t put blood on the Ketostix, I tried it years ago and it doesn’t work), the next best thing is urinary ketones.
Now, obviously, if you have ketones in your urine, you certainly have them in your bloodstream. However, the absence of ketones in the urine doesn’t mean that you’re not still in ketosis (as defined by blood concentrations). You might be in ketosis as measured by blood levels but simply not be excreting any in the urine. Or not excreting enough to change the Ketostix.
Basically, there are a variety of things that influence whether or not there are enough ketones present to be excreted in the urine in sufficient quantities to make the Ketostix change colors. For example, you might not be making ketones in sufficient quantities (this happens in lean people, especially if they are very active), lots of water can dilute your urine and the ketone concentration, some other variables can impact on whether or not you show ketones on the Ketostix.
As you might imagine, at the end of the day, I don’t think focusing on ketosis per se (or the lack thereof) or the Ketostix is very valuable. You can develop deep ketosis by gorging on dietary fat (especially Medium Chain Triglycerides) but your calories will be so high that you won’t be losing much, if any fat, that way. And you can lose fat without ever showing a single ketone in the urine. Basically, there’s just no real correlation between ketosis, what the Ketostix are showing and fat loss.
Basically, I have seen too many dieters focusing on the Ketostix instead of what’s important: relative amounts of fat and lean body mass lost. Focus on the latter, if you’re losing fat and maintaining lean body mass, your diet (low-carbohydrate or otherwise) is working, whether you are in ketosis or not.

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作者 : popcornista
作成日 : 2016/10/19 18:52:55
最終更新日 : 2019/08/22 16:38:26

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