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< 危険なProtein Sparing Modified Fast (PSMF)について >

糖質制限に脂質制限と厳しいカロリー制限を併用したい人は、今までもこれからもいなくならないと思いますので
蛋白質だけを摂る短期断食 Protein Sparing Modified Fast (PSMF) の実施手順を書いておきますね。
クロ現で警告されたのと同水準の、400-800kcal相当の超低カロリー食です。
あらゆるダイエットの中で最もハイリスク&ローリターンで、糖質制限スレでは今までもこれからも推奨しません。
実践者を見かけたら、その都度警告します。

PSMFを行うのは10日以内にとどめ、通常バランス食、糖質制限食、ケトジェニックダイエットのいずれかに移行するようにしてください。
糖質摂取で過食衝動が爆発する人は、糖質量を戻した瞬間にあっさりリバウンドしますのでくれぐれもご注意ください。

食事量を戻していく “refeeding” phase には、電解質異常による腎結石と不整脈を来しやすく、
その他様々なマイナートラブル(頭痛、吐気、嘔吐、全身の疲労感、筋肉のつり・痙攣、便秘)を起こすことが知られています。
PSMFを月の単位で継続すると、骨格筋量減少、血清脂質プロファイル悪化、骨粗鬆化に加え、心血管病や脳卒中などの致死性疾患リスクも増加させます。
各種メディアでも繰り返し警告される「危険な糖質制限」のリスクは、PSMFで起こる有害事象を指しています。
単純な絶食よりも復食期のリスクが高く、長期予後もよくないことを認識したうえで、どうしてもやりたいならば自己責任で。


◆Protein Sparing Modified Fast (PSMF、高蛋白超低カロリー食) 実施要項:

1) 蛋白質は毎日決まった量を摂る。体重1kgあたり1.2~1.5gを確保。
 魚、鶏、鶏卵などアミノ酸スコアの高い動物性食材から摂る。卵白は必ず加熱する。
 プロテインパウダーはホエイを推奨。ソイはホエイと1:1で混ぜる使い方ならOK。
 蛋白源が大豆に偏ると、必須アミノ酸のメチオニンが不足するので非推奨。
2) コラーゲンパウダーまたはゼラチン 5~10g/day。小分けにせず一度に摂る。
3) 食物繊維 20g/day。生鮮野菜、寒天、生澱粉粉末、難消化性デキストリンなど。
4) マルチビタミンミネラル(MVM)。一日の推奨摂取量を満たすもの。
 マグネシウム、亜鉛、ビタミンCを別途追加してもよい。
5) 必須脂肪酸と脂溶性ビタミン
 ω3系オイル(フィッシュオイル、クリルオイルなど)
 ビタミンD ← MVM含有量では不足するので別途追加を推奨
6) 水 2L以上/day
 発汗量が多い場合は脱水にならぬよう、水分と塩分をこまめに補給する。
7) 食塩 5~10g/day。循環血漿量保持のため、塩分摂取量は減らさない。
 鶏ガラスープとコラーゲンorゼラチンをお湯で溶いて1日1~2杯飲むことを推奨。
 鶏ガラスープ1カップ分で、ビタミンB12の1日所要量を満たす。
 http://calorie.slism.jp/117024/
8) 糖質量の低い葉野菜 green leafy vegetable。レタス1/4玉分程度の分量を目安に。小さじ1杯のオリーブオイルや亜麻仁油をかけて。
9) アルコール飲料は全面禁止。
10) このプログラムを10日以上続けないこと。
 体調不良が生じたらそれ以上継続せず、活動代謝相当のエネルギー摂取に戻すこと。

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((参考))

PROTEIN SPARING MODIFIED FAST Basic Diet Guidelines
http://www.holisticmd.org/wp-content/uploads/2010/12/ProteinSparingModifiedFast.pdf
PROTEIN-SPARING MODIFIED FASTS: THE BENEFITS OF LONG FASTS WITHOUT THE DOWNSIDES?
http://paleoleap.com/protein-sparing-modified-fasts/
Protein Sparing Modified Fast (PSMF)
http://selfpoweredhealth.com/protein-sparing-modified-fast-psmf/
Recipes and How to Follow a PSMF Diet
http://diet.lovetoknow.com/wiki/Recipes_and_How_to_Follow_a_PSMF_Diet


[減量と長期リスク]
サルコペニアを来さない体重減量法とは 2017年06月28日 [Villareal DT et al. NEJM 2017]
http://ozma.beer/LowCarb_4nwbs/?P=359
維持できない体重減量はしない方がましか 2017年5月16日 [Bangalore S et al. NEJM 2017] [TNT事後解析]
http://ozma.beer/LowCarb_4nwbs/?P=348
「ヨーヨーダイエット」を防ぐために 短期間の体重の変動は危険|2017年04月26日
http://ozma.beer/LowCarb_4nwbs/?P=357
カロリー制限食の有効性と限界 2016年4月25日 Steven S, Taylor R [Diabet Med 2015][Diabetes Care 2016] ←糖尿病患者をPSMFで減量させた臨床試験
http://ozma.beer/LowCarb_4nwbs/?P=312


リフィーディング症候群
http://qq8oji.tokyo-med.ac.jp/pg-report/843
それ『Refeeding症候群』じゃない?
http://psychiatry-memo.tumblr.com/post/172189761339/それrefeeding症候群じゃない-藤田保健衛生大学救急総合内科gim部門
(藤田医科大学の元記事 http://fhugim.com/?p=662 消失のためtumblr転載記事リンクに差替え)


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からだのトリビア教えます 第6回 秀吉の兵糧攻め
https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758115476.html
第6回 秀吉の兵糧攻め レジデントノート2015年3月号掲載

織田信長の家臣であった羽柴秀吉は,播磨三木城や鳥取城を,兵糧攻めにより落城させたと伝えられています.ご存知のとおり,兵糧攻めとは,城を包囲し城内へ食料を持ち込ませないことで,城内にいる兵士や馬などを飢えさせる戦法で,直接武器を使うわけではないけれど,残酷な方法です.

歴史の詳細は専門家にゆずるとして,城内では植物はすべて食べつくされ,肉食ではないこの時代の人々が,牛や馬,さらには人肉までを食べたと伝えられています.秀吉はその惨状をみかねて,城主の自決を条件に降伏を許可し,開城後に飢餓でふらふらになって出てきた兵士たちに大釜でお粥を振舞ったそうです.ところが,兵糧攻めで生き延びたものたちも,このお粥を食べてほとんどが死んでしまった,とされています. どうすれば,生き残ったものたちは,死なずにすんだのでしょうか?

これは,飢餓状態のあとに急に食べ過ぎたことによるリフィーディング症候群が起きたと考えられます.リフィーディング症侯群とは,広義の飢餓状態にある低栄養患者が,栄養を急に摂取することで水,電解質分布の異常を引き起こす病態の総称であり,心停止を含む重篤な致命的合併症を起こすことがあり細心の注意が必要な病態です.発症機序は,急速なグルコース投与に伴う急激なインスリンの分泌による,グルコースとリン, カリウム, マグネシウム, 水分などの細胞内への移動による電解質異常であり,もともと飢餓のため必要な電解質が不足していることが追い討ちをかけます.最も危険なのは,リンの低下で,クエン酸(TCA)回路が機能しなくなることで,呼吸筋麻痺や急性心不全を引き起こします.また,それ以外にも低カリウム血症,低マグネシウム血症,ビタミンB1欠乏症などの結果,不整脈・振戦・感染症・Wernicke脳症などの多様な臨床症状を呈します.

栄養不良のハイリスク患者では,5〜10 kcal/kg/24時間の栄養投与から開始することが推奨されており,兵士たちは,煮干のようなリンが多い食品を十分に摂りながら,お茶碗に1〜2杯のお粥を1日かけてゆっくり食べていれば助かった可能性があります.実際に,兵糧攻めで生き残ったものは,白米を食べていた上級武将ではなく,ビタミンB1を多く含む玄米を食べていた下級武士であったともいわれていますし,カリウムが豊富な牛や馬の血を飲んでいたものは生き残った,という言い伝えもあるのです.先生方も,これからの診療で,神経性食思不振症のような飢餓状態の患者さんに輸液や経管栄養を開始するときには,兵糧攻めを思い出し,細心の注意をしなければいけません.

文献
De Silva A, et al:Attitudes to NICE guidance on refeeding syndrome. BMJ, 337:a680, 2008
Mehanna H M, et al:Refeeding syndrome:what it is, and how to prevent and treat it. BMJ, 336:1495-1498, 2008
著者
中尾篤典(岡山大学医学部 救急医学)



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病気の話…治療同意能力と判断力 高齢者と精神症状 判断力の問題(3)
東京保健生協精神科部長・大泉生協病院精神科 中島 昭 医師
http://www.thoken.or.jp/news/n_650.htm

拒食症 第32回
「食べない」という状態が続き飢餓状態となった時、ヒトの身体はどうなるか、二つの史実から考えてみる。

鳥取の城攻め
豊臣秀吉は天下統一の過程で、播磨三木城の兵糧攻め、高松城の水攻め、鳥取城の兵糧攻めと3度の城攻めを実行した。中でも、「鳥取の飢え殺し」と呼ばれた鳥取の兵糧攻めは凄惨を極めた。天正9年(1581年)、秀吉は因幡国の鳥取城に籠る吉川経家らを包囲した。城兵、農民4千人は籠城して4か月、絶望的な飢餓状態に陥っていた。城主の経家らの切腹の後に開城された。それまでの戦いで多くの者が命を落としていたが、開城後に別の悲劇が襲った。
生き残った兵、農民には米が配られた。飢餓に苦しんでいた人々は空腹の勢いで米を食べたが、食べた者が胃痙攣で半数が死亡したと記録されている。
以前は、「胃痙攣」により胃が破裂したものと理解されていた。しかし、この出来事は「リフィーディング症候群(refeeding syndrome)」と呼ばれる症状であることが現在では知られている。飢餓の身体状態において、急激に栄養が再(re)摂取(feed)されると代謝異常が連続して生じる。リン酸、カルシウム、マグネシウム、ビタミンなどの欠乏が身体合併症を引き起こす。特にリン酸欠乏によるリン血症が重篤な症状を引き起こすことが解明されている。
断食や絶食、或いは慢性的な低栄養状態により、自然な身体環境からあまりに離れてしまうと、その回復も容易ではなくなるということがわかる。

ミネソタ実験
1944年、第二次世界大戦中、ミネソタ大学でキース教授らは飢餓実験を行った。戦時下に低栄養に陥った者の状態と治療法を研究するという目的であった。対象は、兵役免除と引きかえに募集された健康な男性36人。方法は、最初の3か月は通常の食事、次の6か月は半分量の食事として、飢餓状態をつくり約25%の体重減少を生じさせる。次の3か月は通常の食事量に戻すリハビリ期間、最後の3か月は、自由に食事をとって良いという状況と設定した。
結果、基礎代謝が平均40%低下し除脈、低体温となった。関心が食べ物のことに集中。盗食、残飯あさり、大量の食べ吐き。焦燥、怒り、高揚感、抑うつ、無気力、無感動など様々な症状が認められた。万引き、指の切断などの自傷行為、自殺念慮を抱く者、数名は精神病状態となり精神科に入院した。



< ミネソタ飢餓実験について - 資料 >

◆ガッテン解説、ミネソタ飢餓実験の概要、存命被験者の回顧録インタビュー
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/shapeup/1459504774/714-720

◆ミネソタの実験
http://ameblo.jp/artur16/entry-11937016306.html
転載元(niftyサービス終了につきリンク切れ)
http://homepage2.nifty.com/luke_apostle/Minnesota.html
週刊やさしいダイエット第25号・第35号・第36号掲載『ミネソタの実験』をまとめたもの。
ダイエットが心と体にどのような影響を及ぼすのか、ダイエットを始める前にまず読んでください。

◆カロリー絞っても「やせられない」という逆説 疲れやすくなる、集中力低下などの悪影響も|ジェイソン・ファン : 医学博士 2019/01/11 6:00
https://toyokeizai.net/articles/-/259143?page=2

作者 : popcornista
作成日 : 2016/10/19 18:52:55
最終更新日 : 2019/04/19 23:21:42

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